Diverticulitis

Meskipun langka sebelum abad ke-20, penyakit divertikular sekarang menjadi salah satu masalah kesehatan yang paling umum di dunia Barat. Ini adalah sekelompok kondisi yang memengaruhi saluran pencernaan. Diverticulitis adalah penyakit divertikular yang paling serius (1).

Baca terus untuk mengetahui semua tentang diverticulitis, termasuk penyebab, gejala, pengobatan, dan bagaimana diet Anda mempengaruhi risiko Anda mengembangkan kondisi ini.
Apa itu diverticulitis?

Formasi yang disebut diverticula adalah komponen kunci dari diverticulitis. Diverticula adalah kantung yang terjadi di sepanjang saluran pencernaan Anda, paling sering di usus besar (usus besar).

Kantong-kantong ini terbentuk ketika bintik-bintik lemah di dinding usus balon ke luar. Ketika kantung-kantung ini meradang, atau bakteri berkumpul di dalamnya dan menyebabkan infeksi, Anda mengalami diverticulitis.

Diverticulitis sering membutuhkan pengobatan karena biasanya menyebabkan gejala dan dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius.
Diverticulitis vs. diverticulosis

Diverticula sendiri dapat menjadi tidak berbahaya. Jika Anda memiliki diverticula yang tidak terinfeksi atau meradang, Anda memiliki diverticulosis. Kondisi ini biasanya tidak menyebabkan gejala dan tidak memerlukan perawatan.

Jika divertikulosis menyebabkan gejala, itu disebut penyakit divertikular tanpa gejala simtomatik (SUDD). Kondisi ini menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom iritasi usus besar, seperti sakit perut dan kembung.

Kabar baik bagi orang-orang dengan diverticulosis adalah bahwa hanya 10 hingga 20 persen orang dengan kondisi ini berkembang menjadi SUDD. Dan dari mereka, sekitar 4 persen mengalami diverticulitis akut (2, 3).

Selain itu, biasanya diperlukan waktu sekitar 7 tahun untuk perkembangan ini untuk diverticulitis terjadi. Dan dari 4 persen orang dengan diverticulitis, hanya 15 persen mengalami komplikasi (2, 4).
Perkembangan penyakit

Jika Anda memiliki episode diverticulitis, itu bisa kambuh sebagai masalah akut, atau jangka pendek. Namun, itu tidak pasti.

Menurut sebuah penelitian, pada mereka yang telah mengalami satu episode, sekitar 39 persen individu mengalami serangan akut lain dalam waktu lima tahun (5).

Dan penelitian lain menemukan bahwa serangan pertama biasanya adalah yang terburuk. Ini mungkin karena jaringan parut menumpuk di divertikula dan membantu mencegah perforasi di masa depan. Jadi, jika episode pertama Anda ringan, Anda memiliki peluang bagus untuk menghindari komplikasi serius (5).

Tetapi bagi sebagian orang, diverticulitis dapat berkembang menjadi masalah kronis, atau jangka panjang. Untuk orang-orang ini, kondisinya bisa jauh lebih serius. Pembedahan untuk mengangkat jaringan yang sakit umumnya dipertimbangkan (6).
Siapa yang berisiko?

Meskipun ada beberapa faktor risiko untuk diverticulitis, faktor risiko utamanya adalah usia. Semakin tua Anda, semakin tinggi risiko Anda mengembangkan kondisi ini.

Diverticulosis, pendahulu untuk diverticulitis, sangat umum pada orang dewasa yang lebih tua, terutama yang berusia di atas 60 tahun. Pada orang yang berusia di atas 70, 60 persen mengalami diverticulosis, sementara 75 persen orang berusia 80 tahun dan lebih tua memiliki kondisi (2, 7, 8).

Namun, orang muda memiliki tingkat risikonya sendiri. Sebuah penelitian menemukan bahwa semakin muda Anda ketika menerima diagnosis diverticulosis, semakin tinggi risiko Anda adalah kondisi yang berkembang menjadi diverticulitis (9).

    RINGKASAN:
    Diverticulosis adalah gangguan pencernaan yang umum, terutama di kalangan orang dewasa yang lebih tua. Diverticulitis terjadi ketika diverticula menjadi meradang. Ini kurang umum daripada diverticulosis tetapi lebih memprihatinkan, karena biasanya menyebabkan gejala dan, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan komplikasi serius dan masalah kesehatan jangka panjang.

Apa yang menyebabkannya?

Dokter tidak berpikir ada satu hal yang mengarah pada diverticulitis.

Mereka setuju bahwa penyebab utama dari kondisi ini adalah feses yang menghalangi pembukaan divertikula, yang menyebabkan peradangan dan infeksi. Namun, mereka berpikir alasan untuk penyumbatan itu dapat bervariasi dari orang ke orang (3, 10).

Beberapa faktor tampaknya menyebabkan diverticulitis. Pendapat peneliti tentang faktor-faktor ini telah berubah selama bertahun-tahun. Misalnya, sembelit tidak lagi dianggap sebagai faktor risiko (11).

Hari ini, penelitian terbaru mendukung beberapa faktor risiko:

    Diet rendah serat: Kurangnya serat makanan telah lama diduga sebagai faktor risiko, tetapi penelitian memiliki hasil yang bertentangan. Namun demikian, masih dianggap oleh beberapa orang terkait dengan timbulnya diverticulitis (12).
    Keturunan: Diverticulitis tampaknya memiliki kaitan keturunan. Sebuah studi tentang saudara kandung dan saudara kembar mengusulkan bahwa lebih dari 50 persen risiko potensial penyakit divertikular berasal dari genetika (13).
    Obesitas: Menjadi gemuk merupakan faktor risiko yang jelas untuk diverticulitis. Penelitian telah menunjukkan bahwa obesitas meningkatkan risiko diverticulitis dan perdarahan, tetapi para peneliti tidak yakin alasan di balik tautan ini (14).
    Kurangnya latihan fisik: Tidak jelas apakah gaya hidup menetap adalah faktor risiko nyata. Namun, penelitian menunjukkan bahwa olahraga mengurangi risiko penyakit divertikular. Orang yang berolahraga kurang dari 30 menit sehari tampaknya memiliki peningkatan risiko (15).
    Merokok: Penelitian menunjukkan bahwa merokok meningkatkan risiko penyakit divertikular simtomatik dan rumit (16).
    Obat-obatan tertentu: Penggunaan aspirin secara teratur dan obat anti-inflamasi nonsteroid lainnya (NSAID) dapat meningkatkan risiko diverticulitis. Penggunaan opiat dan steroid tampaknya meningkatkan risiko perforasi, komplikasi serius diverticulitis (17, 18).
    Kekurangan vitamin D: Satu studi menemukan bahwa orang dengan diverticulitis yang rumit mungkin memiliki tingkat vitamin D yang lebih rendah dalam sistem mereka daripada orang dengan diverticulosis tanpa komplikasi. Studi ini menunjukkan bahwa kadar vitamin D tampaknya terkait dengan komplikasi penyakit, meskipun alasan yang pasti tidak jelas (12).
    Jenis kelamin: Pada orang yang berusia 50 dan lebih muda, diverticulitis tampaknya sedikit lebih umum pada pria daripada wanita. Pada orang yang lebih tua dari 50, tampaknya sedikit lebih umum pada wanita (19).

    RINGKASAN:
    Ada kemungkinan beberapa komponen yang mengarah pada pembentukan divertikula dan meningkatkan risiko untuk diverticulitis. Faktor risiko untuk kondisi tersebut tampaknya bervariasi.

Gejala diverticulitis

Tidak seperti diverticulosis, diverticulitis sering menyebabkan gejala yang berkisar dari ringan hingga berat. Gejala-gejala ini dapat muncul tiba-tiba, atau terjadi perlahan-lahan selama beberapa hari (20).
Gejala umum

Nyeri di perut adalah gejala yang paling umum. Biasanya terjadi di sisi kiri bawah perut. Kondisi paling sering mempengaruhi bagian usus besar di daerah itu.

Gejala-gejala paling umum diverticulitis termasuk (8, 21):

    sakit perut
    demam
    mual
    muntah
    meningkatkan dorongan untuk buang air kecil, kencing lebih sering daripada biasanya, atau rasa panas saat buang air kecil
    sembelit
    diare

Darah dalam tinja, serta perdarahan dari rektum, dapat terjadi pada kedua diverticulosis dan diverticulitis. Laporan penelitian hingga 17 persen orang dengan perdarahan diverticulitis kronis (3).
Kapan memanggil dokter Anda

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami nyeri perut ringan yang tidak hilang setelah 24 jam. Segera panggil jika sakit perut Anda memburuk atau jika Anda mengalami sakit perut bersama dengan perdarahan atau gejala yang lebih parah seperti demam, mual, muntah, atau diare.

    RINGKASAN:
    Diverticulitis sering menyebabkan gejala, dengan yang paling umum adalah rasa sakit di sisi kiri bawah perut Anda, demam, dan mual dan muntah.

Bagaimana diagnosis diverticulitis?

Banyak kondisi kesehatan dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan diverticulitis. Oleh karena itu, dokter Anda mungkin melakukan beberapa jenis tes untuk menyingkirkan penyebab lainnya.

Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala, riwayat kesehatan, dan obat apa yang Anda minum. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa perut Anda karena kelembutan. Mereka juga dapat melakukan pemeriksaan colok dubur untuk memeriksa perdarahan, nyeri, massa, atau masalah lain.

Dokter Anda mungkin juga memesan tes lain, seperti berikut (3, 21, 22):

    tes darah untuk memeriksa peradangan, anemia, atau masalah ginjal atau hati
    tes pencitraan, seperti ultrasound perut atau CT scan perut, untuk mendapatkan gambar saluran gastrointestinal (GI) Anda
    tes urine untuk memeriksa berbagai jenis infeksi
    tes tinja untuk memeriksa infeksi GI seperti Clostridium difficile
    pemeriksaan panggul pada wanita untuk mengesampingkan masalah ginekologi
    tes kehamilan pada wanita untuk menyingkirkan kehamilan

    RINGKASAN:
    Gejala-gejala diverticulitis dapat serupa dengan berbagai kondisi lainnya, sehingga Anda mungkin akan melakukan beberapa tes berbeda untuk mengesampingkan masalah lain dan memastikan apakah Anda mengalami diverticulitis.

Perawatan umum untuk diverticulitis

Perawatan yang diresepkan dokter akan tergantung pada seberapa parah kondisi Anda.

Sebagian besar kasus diverticulitis - sekitar 75 persen di antaranya - tidak rumit. Ini berarti mereka tidak memiliki masalah lain selain peradangan yang sebenarnya atau infeksi yang mungkin dari diverticulitis itu sendiri (8).

Jika Anda memiliki diverticulitis tanpa komplikasi, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan beberapa jenis pengobatan, mungkin di rumah. Jika mereka khawatir tentang gejala Anda, mereka mungkin menyarankan agar Anda dirawat di rumah sakit.

Jika Anda tinggal di rumah, dokter Anda mungkin akan menyarankan bahwa Anda mendapatkan banyak istirahat dan cairan saat Anda pulih dari gejala-gejala Anda. Mereka juga ingin melihat Anda untuk penilaian tindak lanjut dalam beberapa hari (23).

Sementara itu, dokter Anda mungkin akan meresepkan atau merekomendasikan perawatan seperti pengobatan, diet cair, atau diet rendah serat.
Obat

Untuk mengobati infeksi apa pun, dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik, seperti metronidazole (Flagyl, Flagyl ER) atau amoxicillin. Penelitian baru menunjukkan bahwa antibiotik tidak selalu diperlukan atau membantu untuk diverticulitis tanpa komplikasi. Dokter Anda akan memutuskan apakah mereka pilihan pengobatan yang baik untuk Anda (6, 8).

Dokter Anda mungkin juga menyarankan obat-obat pereda nyeri, seperti acetaminophen (Tylenol), untuk meredakan ketidaknyamanan Anda.
Diet cair jernih jangka pendek

Dokter Anda mungkin menyarankan bahwa Anda hanya memiliki cairan bening selama beberapa hari. Diet ini dapat membuat sistem pencernaan Anda beristirahat saat Anda pulih (6, 23).
Diet rendah serat

Ketika gejala Anda membaik, atau jika gejala Anda sangat ringan untuk memulai, dokter Anda dapat merekomendasikan diet rendah serat sementara sistem pencernaan Anda pulih (24).
Tindak lanjut perawatan

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menjalani kolonoskopi enam hingga delapan minggu setelah episode pertama diverticulitis. Tes ini dapat membantu memastikan bahwa episode tersebut tidak terkait dengan masalah lain (25).

    RINGKASAN:
    Banyak kasus diverticulitis tidak rumit dan hanya memerlukan perawatan di rumah. Ini mungkin termasuk antibiotik, diet cairan jernih, dan reintroduksi lambat untuk serat dalam makanan.

Efek negatif dari diverticulitis

Sekitar 25 persen orang dengan diverticulitis mengembangkan komplikasi selama episode akut. Semakin banyak komplikasi yang terjadi, semakin serius kondisinya. Gejala yang lebih mungkin terjadi dengan diverticulitis yang rumit termasuk demam, perdarahan dari dubur, darah di tinja, mual, dan muntah (8).

Jika Anda memiliki diverticulitis yang rumit, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Anda mungkin akan diberikan cairan dan antibiotik ke pembuluh darah Anda melalui infus.

Sisa perawatan Anda akan tergantung pada jenis komplikasi yang Anda miliki.
Kemungkinan komplikasi diverticulitis

Komplikasi yang disebabkan oleh diverticulitis bisa sangat serius dan bahkan mengancam jiwa. Mereka sering membutuhkan prosedur atau operasi. Komplikasi yang lebih umum tercantum di bawah ini.

Perforasi dan peritonitis: Diverticulitis biasanya menyebabkan perforasi kecil di divertikula. Dalam kasus yang parah, ruptur ini dapat tumbuh lebih besar dan menumpahkan isi usus ke dalam rongga peritoneum (perut).

Ini dapat menyebabkan peritonitis, yaitu peradangan dan infeksi di dalam rongga perut. Gejalanya bisa termasuk sakit perut, demam, mual, muntah, dan otot perut kaku (3, 26).

Perawatan untuk peritonitis adalah operasi darurat untuk mengangkat bagian usus yang rusak dan membersihkan rongga perut. Menghapus usus yang rusak dikenal sebagai reseksi usus besar (kolon), atau kolektomi.

Dengan prosedur ini, jaringan yang sakit dibuang, dan bagian yang sehat dari usus besar disambungkan. Jika usus besar tidak dapat disambung lagi, ujungnya akan dialihkan ke luar tubuh Anda dan ditempelkan ke kantong kolostomi. Kolostomi dapat bersifat sementara atau permanen (8).

Abses dan phlegmon: Abses adalah kantong terinfeksi yang berisi nanah. Phlegmon adalah area yang terinfeksi di dalam jaringan yang kurang jelas daripada abses.

Abses dan phlegmons dapat terbentuk di sepanjang dinding usus besar. Gejalanya bisa berupa demam, sakit perut, mual, dan muntah.

Perawatan untuk abses dan phlegmons dapat termasuk antibiotik. Dalam kasus yang lebih serius, operasi dapat dilakukan untuk mengangkat jaringan yang terkena (3).

Dalam beberapa kasus, abses juga dapat diobati dengan menggunakan drainase perkutan. Dengan perawatan ini, tabung dimasukkan melalui kulit Anda dan ke dalam abses untuk memungkinkan nanah mengalir (3, 6).

Fistula: Fistula adalah koneksi abnormal antara dua organ, atau antara organ dan kulit. Fistula yang disebabkan oleh diverticulitis biasanya menghubungkan usus besar dengan kandung kemih, vagina, atau usus kecil.

Gejalanya tergantung pada jenis fistula. Gejala dapat termasuk buang air kecil yang menyakitkan dan keputihan abnormal. Biasanya fistula membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki fistula dan jaringan di sekitarnya dan mengangkat bagian yang terkena kolon (27).

Obstruksi usus: Obstruksi, atau penyumbatan, dari usus besar dapat terjadi jika suatu bentuk striktur. Striktur adalah penyempitan usus besar yang parah karena peradangan atau jaringan parut. Penyempitan ini dapat menghalangi jalannya tinja.

Gejalanya bisa termasuk sakit perut dan kembung, muntah, dan konstipasi parah. Obstruksi usus biasanya diobati dengan pembedahan untuk mengangkat bagian usus yang terkena (8, 24, 28).

    RINGKASAN:
    Diverticulitis yang rumit dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Pembedahan sering direkomendasikan sebagai pengobatan.

Bagaimana diet Anda memengaruhi diverticulitis

Diet berperan dalam kesehatan pencernaan Anda, tidak ada keraguan tentang itu. Apa peran yang dimainkannya dalam pencegahan dan manajemen diverticulitis, bagaimanapun, kurang jelas.

Di masa lalu, Anda mungkin pernah mendengar tentang "diet diverticulitis." Diet tersebut merekomendasikan makan makanan tertentu, seperti yang kaya serat, dan menghindari makanan tertentu, seperti popcorn, kacang, dan biji-bijian.

Diperkirakan bahwa makanan tinggi serat dapat menguntungkan pencernaan dan mengurangi gejala diverticulitis, sementara makanan seperti kacang dan biji dapat memperburuk gejala-gejala tersebut.

Hari ini, Institut Kesehatan Nasional (NIH) mengatakan bahwa makan kacang dan biji-bijian bukanlah masalah, dan orang dengan diverticulitis tidak perlu menghindari makanan tertentu. Mereka juga mengatakan bahwa serat memang bisa menjadi pilihan yang baik jika Anda memiliki diverticulitis (6, 29).

Selain rekomendasi ini, penelitian hari ini mendukung saran diet lain untuk orang yang berisiko diverticulitis, dan untuk orang yang sudah memiliki kondisi tersebut.
Untuk orang yang berisiko diverticulitis

Apakah diet memengaruhi risiko Anda mendapatkan diverticulitis di tempat pertama? Meskipun kami mungkin menginginkan jawaban yang pasti, penelitian hari ini hanya menunjukkan bahwa itu mungkin. Dan banyak fokus dari penelitian itu adalah asupan serat.

Serat: Hasil penelitian tentang peran serat dalam diverticulitis memiliki hasil yang bertentangan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa diet tinggi serat tidak mengurangi risiko diverticulosis, tetapi yang lain menunjukkan sebaliknya. Juga tidak jelas berapa banyak serat yang dibutuhkan agar bermanfaat (30).

Para peneliti telah mempelajari apa yang disebut diet "Barat", yang tinggi lemak dan gula dan rendah serat. Dibandingkan dengan diet tinggi buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian - diet serat tinggi - diet Barat terbukti meningkatkan risiko diverticulitis (31).

Satu penelitian menunjukkan bahwa orang yang vegetarian dan makan makanan berserat tinggi memiliki risiko lebih rendah untuk masuk ke rumah sakit dan kematian karena penyakit divertikular daripada yang dilakukan oleh pemakan daging (32).

Meskipun penelitian serat saat ini, Anda mungkin ingin mengikuti diet tinggi serat pula. Itu terbukti memiliki banyak manfaat kesehatan, bahkan bagi orang yang tidak berisiko diverticulitis.

Beberapa serat dan suplemen serat dapat menyebabkan perut kembung dan tidak nyaman. Bicarakan dengan dokter Anda tentang jenis serat yang terbaik untuk Anda.
Untuk penderita diverticulitis

Adapun apakah diet mempengaruhi gejala seseorang dengan diverticulitis, konsensus umum adalah bahwa hal itu. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan termasuk:

Serat: Meskipun tidak jelas bahwa diet serat tinggi dapat mengurangi risiko diverticulitis, kemungkinan besar itu dapat membantu mengurangi gejala penyakit divertikular (10).

Vitamin D: Satu studi menemukan bahwa orang dengan diverticulitis yang rumit yang dirawat di rumah sakit memiliki tingkat vitamin D yang lebih rendah daripada orang dengan diverticulosis tanpa komplikasi (12).

Studi lain menemukan bahwa orang-orang yang tinggal di daerah yang mendapatkan sinar matahari lebih sedikit memiliki peningkatan risiko masuk rumah sakit dari diverticulitis. Sinar matahari memungkinkan tubuh Anda untuk membuat vitamin D (33).

Studi-studi ini tampaknya menunjukkan bahwa kadar vitamin D yang lebih tinggi mengurangi risiko komplikasi divertikular. Peran pasti yang dimainkan vitamin D dalam kaitannya dengan penyakit divertikular tidak jelas. Disarankan bahwa kadar vitamin D yang lebih tinggi dapat menurunkan peradangan.

Diet Low-FODMAP: Untuk orang-orang dengan sindrom iritasi usus besar, dapat membantu untuk menghindari makanan yang tinggi dalam FODMAP (oligosakarida terfermentasi, disakarida, monosakarida, dan poliol) (34).

Contoh makanan ini antara lain makanan dari susu, buah-buahan tertentu, makanan yang difermentasi, bawang, dan bawang putih.

Para peneliti telah menyarankan bahwa diet rendah-FODMAP juga bisa bermanfaat bagi orang dengan diverticulitis. Tanyakan kepada dokter Anda jika menghindari jenis makanan ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk Anda (34).

Probiotik: Ada bukti yang dipertanyakan bahwa probiotik dapat membantu mengurangi gejala divertikulitis atau mendorong remisi. American Gastroenterological Association saat ini tidak merekomendasikan penggunaan probiotik untuk penyakit divertikular (10, 25).

    RINGKASAN:
    Penelitian tidak pasti, tetapi sepertinya diet memainkan peran dalam penyakit diverticular. Apakah Anda mengalami diverticulitis atau ingin menghindarinya, mungkin ada baiknya untuk mengikuti diet tinggi serat.

Garis bawah

Sementara diverticulitis adalah masalah yang semakin umum di dunia Barat, itu tidak menimbulkan risiko besar bagi kesehatan sebagian besar orang yang memilikinya. Perawatan untuk diverticulitis tanpa komplikasi biasanya dapat dilakukan di rumah, dan komplikasi jangka panjang bukanlah norma.

Namun, ketika komplikasi berkembang, mereka bisa sangat serius dan dapat memerlukan perawatan medis segera, termasuk operasi.

Jika Anda mengalami diverticulitis atau khawatir tentang risiko penyakit tersebut, hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah berbicara dengan dokter Anda. Mereka dapat membuat rekomendasi untuk mengurangi risiko terkena penyakit, atau membantu mengurangi gejala atau risiko kekambuhan.